Zdravljenje brez zdravil
Zdravljenje sladkorne bolezni brez zdravil (strokovno “nefarmakološko zdravljenje”) temelji na zdravem življenjskem slogu, torej na zdravem načinu prehranjevanja, zadostni telesni dejavnosti, primerni telesni teži, izogibanju stresu in skrbi za ravnovesje med delom in počitkom ter spanjem. Našteto ima ugoden vpliv ne samo na urejanje krvnega sladkorja, pač pa tudi na pogoste pridružene dejavnike, hkrati pa izboljša splošno počutje.
Zdrav življenjski slog vključuje:
- – zdravo in uravnoteženo prehranjevanje,
- – zadostno telesno dejavnost,
- – primerno telesno težo,
- – opustitev kajenja, čezmernega pitja alkoholnih pijač ali drugih kemičnih substanc,
- – skrb za ravnovesje med delom, počitkom in spanjem ter
- – izogibanje stresnim dejavnikom.
Priporočljivo je, da zdravo in uravnoteženo prehranjevanje izhaja iz obstoječih prehranjevalnih navad ter da posameznik v edukaciji dobi praktična in razumljiva navodila za zdravo prehranjevanje. To naj temelji na uživanju neškrobne zelenjave, zmanjšanju vnosa dodanega sladkorja in žitnih izdelkov z malo prehranskih vlaknin ter na izbiri polnovrednih živil namesto visoko procesirane hrane. Načrtovanje prehrane je treba uskladiti z režimom morebitnega inzulinskega zdravljenja.
Zadostna oziroma priporočena telesna dejavnost:
- – od 150 do 300 minut zmerno naporne telesne dejavnosti na teden (oseba s sladkorno boleznijo se zmerno zadiha),
- – izvajanje vaj za krepitev mišične moči vsaj dvakrat na teden,
- – pri čemer naj bo telesna dejavnost enakomerno razporejena prek vsaj treh dni v tednu, med dvema vadbama pa naj ne mineta več kot dva dneva brez telesne dejavnosti,
- – starejšim od 65 let svetujemo vaje za izboljšanje ravnotežja in preprečevanje padcev vsaj dvakrat na teden,
- – prekinjanje dolgotrajnejšega sedenja (več kot 30 minut) z aktivnimi odmori.
Telesna dejavnost vpliva na vrednost krvnega sladkorja – ta se ob njenem izvajanju in še nekaj ur po njej zniža, ima pa tudi siceršnje ugodne učinke. Obutev naj bo primerna, priporočeno je tudi, da si posameznik pregleda noge pred dejavnostjo in po njej.
Če oseba s sladkorno boleznijo jemlje zdravila, ki glede na način delovanja lahko povzročijo hipoglikemijo, je včasih treba pred telesno dejavnostjo zmanjšati odmerek teh zdravil oziroma zaradi preprečevanja hipoglikemije zaužiti dodaten obrok hrane.
Priporočljivo je postopno stopnjevanje telesne dejavnosti, vendar ob upoštevanju posameznikovih sposobnosti in tudi želja. Sprehod (če ga oseba zmore) je priporočljiv za vse, razen za tiste z rano na stopalu; za nekatere skupine oseb s sladkorno boleznijo pa navkljub priporočilom veljajo omejitve, ki jih opredeli zdravnik. Gre za:
- – osebe, ki imajo večje tveganje za prikrito bolezen srca,
- – osebe z znano koronarno ali periferno arterijsko boleznijo,
- – osebe z izrazito neurejeno arterijsko hipertenzijo,
- – osebe z napredovalo diabetično retinopatijo,
- – osebe, ki so prestale lasersko zdravljenje in nekatere oftalmološke posege,
- – osebe z zmanjšano občutljivostjo stopal zaradi tveganja za nastanek razjed,
- – osebe z avtonomno nevropatijo.
Zaželena je čim bolj normalna telesna teža. Za čezmerno prehranjene ali debele osebe je priporočljivo zmanjšanje telesne teže za od 5 do 10 odstotkov in nato njeno dosledno vzdrževanje. Posamezniki se najpogosteje srečujejo z neustreznimi navadami, kot so prenajedanje, opuščanje rednih obrokov, pogosto uživanje procesirane prehrane, prehranjevanje zunaj doma, odvisnost od sladkih pijač ipd.
S sladkorno boleznijo je mogoče kakovostno živeti le, če se hkrati ukvarjamo tudi z duševnim zdravjem posameznika. Pri osebah s sladkorno boleznijo je psihična obremenitev zaradi narave bolezni in načina zdravljenja pogosto večja; duševne motnje se zato pojavljajo pogosteje, kar pa negativno vpliva na posameznikovo siceršnje sodelovanje v skrbi za sladkorno bolezen.
Zdravljenje z zdravili je nadgradnja nefarmakološkega zdravljenja
Zdravljenje po navadi najprej začnemo z zdravili v obliki tablet, ko pa se z napredovanjem sladkorne bolezni delovanje trebušne slinavke postopno izčrpa, je treba uvesti druga zdravila, ki jih osebe s sladkorno boleznijo vbrizgajo v podkožje, tudi inzulin.
Kako delujejo zdravila?
Zdravila v obliki tablet ali injekcij na različne načine znižujejo oziroma uravnajo vrednost krvnega sladkorja. Delujejo lahko:
- – na trebušno slinavko (da izloči več insulina),
- – na jetra (da se v njih prepreči prekomerna tvorba krvnega sladkorja),
- – na mišice (da se v njih porabi več sladkorja iz krvi),
- – na ledvice (povečajo izločanje krvnega sladkorja skozi ledvice v seč) ali
- – prek kompleksnega sistema drobnih molekul, ki učinkujejo na več organskih sistemov.
Zdravnik se o načinu zdravljenja sladkorne bolezni dogovori s posameznikom, pri čemer upošteva vrednosti krvnega sladkorja in HbA1c (povprečja vrednosti krvnega sladkorja v zadnjih 3 mesecih), prisotnost simptomov povišanega krvnega sladkorja ter spremljajoče bolezni. Predpiše lahko eno zdravilo ali kombinacijo več vrst zdravil iz različnih skupin.
Kdaj oseba s sladkorno boleznijo potrebuje zdravljenje z inzulinom?
Ker se s trajanjem sladkorne bolezni delovanje trebušne slinavke postopno izčrpa, je potrebno nadomestno zdravljenje z inzulinom, praviloma v kombinaciji z drugimi zdravili za sladkorno bolezen. Poznamo več vrst inzulina, ki se med seboj razlikujejo glede na trajanje delovanja. Inzulinsko zdravljenje je prilagojeno navadam in življenjskemu slogu posameznika, ki bo ob morebitnih spremembah zdravljenja vključen v edukacijski program INZULIN.
